Обязательное социальное медицинское страхование

Обязательное социальное медицинское страхование – это в первую очередь гарантия финансовой защищенности населения от непосильных расходов на медицинские услуги, высокое качество медицинской помощи, финансовая устойчивость и эффективность системы, отражающаяся, в свою очередь, на доступности услуг населению. Базовым же принципом системы является солидарное участие государства, работодателя и самого гражданина в финансировании здравоохранения наряду с равным доступом всех застрахованных к единому пакету медицинских слуг, независимо от размера доходов и взносов.

 

Что вы получите, участвуя в системе обязательного медицинского страхования?

• Доступное лечение

- медицинская помощь в любой, по вашему выбору государственной или частной клинике, заключившей контракт с ФОМС

- услуги, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогих операций

• Качественную медицинскую помощь

- строгий конкурсный медицинских организаций

- клиники будут заинтересованы в повышении качества услуг

•  Бесплатные и доступные лекарства 

- право на получение бесплатных лекарственных средств по видам заболеваний, установленным государством

- лекарства доступны во всех аптеках страны, которые обеспечивают их качество и безопасность

- Фонд возместит стоимость лекарств и услуг аптек

• Защиту ваших прав и интересов

- обратиться в Фонд в случаях отказа в лечении или ненадлежащего качество услуг

- Фонд обеспечивает защиту прав и интересов пациента, назначает экспертизу, принимает меры

• Полную информацию о статусе и своем здоровье

- доступ к информации о статусе застрахованного, уплаченным взносам через «личный кабинет» портала электронного здравоохранения

- доступ к информации о посещениях поликлиник, лечении в стационарах, результатах обследований и анализов, заключения врачей и их рекомендации в электронном паспорте здоровья также через «личный кабинет»

От уплаты взносов в Фонд социального медицинского страхования освобождаютсясоциальноуязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.

К социально-уязвимым слоям населения относятся: дети; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күмісалқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; участники и инвалиды войны; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет; неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет; пенсионеры; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Какие виды медицинских услуг получать застрахованные граждане?

Так, в рамках обязательного социального медицинского страхования казахстанцам будет предоставлен обширный перечень медицинских услуг. Это - амбулаторно-поликлиническая помощь; стационарная помощь; стационарозамещающая помощь; лечение и медицинская реабилитация; паллиативная помощь и сестринский уход; высокотехнологичная помощь.При этом есть право выбора медицинской организации.

Как стать участниками ОСМС?Ежемесячно осуществлять взносы в ФОМС.Государство будет осуществлять взносы за неактивное население в экономическом плане. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятыеграждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.

 

Кудайбергенов Т.К.

врач эпидемиолог

Городская поликлиника №7