Вакцинация во имя жизни!

«Вакцины побеждают инфекцию»

Прививки в Казахстане. Календарь прививок детям в Казахстане

"Иммунизация во имя жизни"

Одно из самых действенных инструментов здравоохранения в мире — использование вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней.

Иммунизация - защита на протяжении всей жизни

Иммунизация признана одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения из всех существующих. Она позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 млн случаев смерти и в настоящее время обеспечивает защиту детей не только от болезней, вакцины против которых имеются уже много лет, таких как дифтерия, столбняк, полиомиелит и корь, но также от пневмонии и ротавирусной диареи, на долю которых приходится большинство случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, благодаря новым и сложным вакцинам, в настоящее время можно защитить подростков и взрослых людей от таких болезней, представляющих угрозу для жизни, как грипп, менингит, рак (рак шейки матки и печени).

Несмотря на эти успехи, каждый пятый ребенок в мире не проходит вакцинацию. В 2012 году примерно 22,6 миллиона детей грудного возраста не были охвачены программами плановой иммунизации, Более половины из них проживают всего в трех странах: в Индии, Индонезии и Нигерии. Но если в этих странах дети не получают вакцину чаще из-за социально-экономических причин, в нашей стране в этой защите ребенка от болезней чаще всего отказывают родители. Одной из основных причин сознательного отказа от прививок, как со стороны родителей детей, так и самими гражданами является недостаток знаний о вакцинации.

 

Иммунизация во имя жизни - Не отставайте от жизни!

В целях профилактики этих болезней во всем мире проводится вакцинация. Не исключение и Казахстан. Какие же прививки делаются детям в Казахстане (план прививок)? В каком возрасте проводится вакцинация детей? Какие прививки получают новорожденные в роддоме? Плановые вакцины РК. Когда делать прививки БЦЖ, прививки АКДС и другие (график прививок в РК)? Как правильно подготовить ребенка к прививке? Какие возможны реакции на вакцину? Какими должны быть действия родителей по возвращению домой из поликлиники после прививки? Стоит ли обязательно делать прививки детям (прививки «за» и «против»)? Можно ли отказаться от вакцинации? Сколько стоят прививки детям в частных центрах вакцинации? Где можно сделать прививку ребенку? Эти вопросы волнуют всех родителей в Казахстане. Все о «детском» календаре прививок в Казахстане, вакцинация детей в Казахстане протокол, все прививки от рождения до совершеннолетия – в нашей статье.

Национальный календарь прививок для детей (Казахстан)

Согласно Постановлению Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств.

Иммунопрофилактика в Казахстане - занимает особое место. С целью эпидемического благополучия детей и населения в целом, а также для предупреждения инфекции и был разработан и утвержден Календарь прививок. Иммунитет – это биологический процесс, которые формируется на клеточном уровне после введения вакцины в организм. Как показывает практика, у людей, которые были инфицированы и заболели, несмотря на наличие прививок, заболевание протекает в легкой форме, а осложнения и летальные случаи являются редкостью.  

Все обязательные прививки (в государственной поликлинике или в частной, к которой прикреплен ребенок) делаются бесплатно, за счет бюджетных средств.

Таким образом, детям в Казахстане в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, бесплатно поставят обязательные профилактические прививки. Их список утвержден постановлением РК. Бесплатные прививки это:

• от туберкулеза (БЦЖ),
• против гепатита,
• полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
• гемофильной инфекции типа b,
• а также вакцина от пневмококковой инфекции,
• от кори, краснухи и паротита (свинки). 

Платно (за ваши деньги) вашему ребенку поставят прививку в частных поликлиниках.

Для вакцинации используются препараты как отечественного, так и зарубежного производства. Единственное условие – наличие регистрации и сертификата Национального центра экспертизы лекарственных средств. Прививки рекомендуется делать только в медучреждениях, так как все вакцины требуют специальных условий хранения.

 

Несмотря на то, что в Календаре прививок детям в Казахстане предусмотрены определенные сроки для проведения тех или иных прививок, окончательное решение о времени вакцинации принимает участковый врач-педиатр. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка: при введении вакцины организм должен быть готов выработать нужные антитела и перенести «прививочную болезнь» в наиболее легкой форме.

В противном случае (если прививка сделана раньше срока) детский организм, в силу несформированности иммунитета, не сможет должным образом отреагировать на вакцину.

Затягивание же с вакцинацией подвергает ребенка риску «подхватить» болезнь.

 

Итак, в какие же сроки рекомендуется делать прививки детям (график)? Плановые вакцины РК

• Первыми – еще в роддоме, в 1 - 4 дни жизни – делают прививки от туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В.
• В 2 месяца малыши получают комплексную прививку против гепатита, полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) и гемофильной инфекции типа b, а также вакцину от пневмококковой инфекции.
• В 3 месяца делают повторные прививки от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС), полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
• Последние прививки до года – в 4 месяца – 3 этап вакцинирования от гепатита, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и коклюша, дифтерии и столбняка, а также 2-ая прививка от пневмококковой инфекции.
• В возрасте 12-15 месяцев нужно будет сделать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), повторить вакцинирование от полиомиелита и пневмококковой инфекции;
• в 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Еще несколько прививок ждут детей в школьном возрасте:
• в 6 лет (в 1 классе) еще раз делается БЦЖ, прививка от кори, краснухи и паротита и АКДС;
• 16 лет – прививка от столбняка и дифтерии (АДС-м), которую в дальнейшем нужно будет повторять каждые 10 лет.

 

Рассмотрим подробнее некоторые из прививок:

Прививка БЦЖ, проба Манту

БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin - Бацилла Кальметта — Герена) – вакцина от туберкулеза. Прививка делается дважды: в 1- 4 дни жизни еще в роддоме и ревакцинация в 6 лет.

Вакцина вводится внутрикожно в дельтовидную мышцу плеча. После прививки остается характерный келоидный рубец.

Реакция на прививку: на месте введения БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы диаметром 5-10 мм. У новорожденных нормальная реакция появляется через 4-6 недель (при ревакцинации – 1-2 недели). Обратное развитие реакции длится 2-3 месяца (иногда больше). Постепенно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, пустулы, папулы до 1 см в диаметре, на месте которой должен образоваться поверхностный рубчик.

Место реакции необходимо беречь от механических повреждений, особенно во время купания малыша. Помимо БЦЖ детям до 18 лет ежегодно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Следует помнить, что проба Манту – это не прививка, а своеобразный внутрикожный тест, который показывает наличие в организме туберкулеза. Оценка иммунного ответа проводится через 2 суток (но не позднее недели после проведения пробы).

При позитивной реакции кожи (уплотнение 10-15 мм) предполагается контакт с возбудителем, однако это не свидетельствует о наличии заболевания. Реакция меньше 5 мм не имеет значения, более 5 мм – не дает четкой диагностической картины.

Прививка АбКДС

АбКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – комбинированная прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. После 3 прививок, которые делаются детям до года (в 2, 3 и 4 месяца) и 4-ой прививки в 18 месяцев, формируется стойкий иммунитет: на 10 лет – против дифтерии и столбняка, на 5-7 лет – против коклюша.

АбКДС прививка в Казахстане, куда ставят. Вакцина вводится внутримышечно и ставят обычно в верхнюю часть бедра.

АбКДС – прививка, вызывающая наибольшее количество споров, делать ее или нет. Все дело в ее высокой реактогенности.

Наиболее частые реакции – повышение температуры, болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины, нарушение аппетита, плач, беспокойство, рвота, понос. Подобные реакции отмечаются у 15-25% малышей (без учета подготовки детей к прививке). В целом же, нетяжелые побочные эффекты – это признак эффективности формируемого иммунитета, так что это - вариант нормы и бояться таких реакций не стоит.

А чтобы минимизировать побочные эффекты, мамочкам необходимо знать, как подготовить ребенка к прививке и что делать после введения вакцины.

1. За 2 дня до прививки назначают обычно противоаллергические препараты, чаще всего – Фенистил Нью (сладкие капли для приема внутрь, дозировка согласно инструкции). 

2. Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых - позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

3. В день прививки сразу же по приходу из поликлиники дайте малышу специальную детскую свечку с жаропонижающим эффектом или дайте ибупрофен (дозировка, согласно инструкции к препарату). При повышении температуры – поставьте еще одну свечку, и обязательно - одну на ночь или препарат ибупрофен (согласно инструкции). Давайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. Продолжайте давать антигистаминный препарат.

4. В следующие 1-2 дня наблюдайте за состоянием малыша и регулярно измеряйте температуру. При повышении – вводите жаропонижающее. Продолжайте прием антигистаминов.

Ни антигистаминные, ни жаропонижающие средства на эффективность вакцины никак не влияют.

И еще несколько советов от врачей-практиков:

• за 3-1 дн. до прививки, в день прививки на следующий день не вводите в рацион ребенка новые продукты или прикорм;
• если в течение суток до планируемой прививки у ребенка не было стула – поставьте глицериновую свечку или очистительную клизму – запор увеличивает риск побочных реакций;
• если вы даете малышу витамин Д, отмените прием за 2-3 дня до прививки и не давайте 5 дней после;
• при температуре выше 37,3˚ (до 38˚) применяйте жидкие лекарственные препараты (например, ибупрофен). Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры;
• если повышена температура, количество пищи нужно ограничить, давать побольше пить (теплое питье), следить за температурой в помещении (не выше 20 ˚) и влажностью (50-70%);
• берегите ребенка от простудных заболеваний, вакцинация сама по себе испытание для организма, а тут если еще и простудите, то малышу придется тяжко, с этой целью не рекомендуют в первый день после прививки гулять на улице, если прохладно;
• от купания в течение 2 дней после прививки лучше воздержаться.

Как получить разрешение на прививку

Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.

Перед первой прививкой АбКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.

Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку лучше пока отложить.

Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты).

Прививки: за и против

Делать или не делать прививки ребенку? Вот в чем вопрос, который в последнее время волнует многих родителей. В СМИ и Интернете все чаще можно встретить информацию о вреде вакцинации, и некоторые мамы отказываются от прививок, пользуясь своим законным правом (вакцинация проводится только с согласия родителей или опекунов ребенка). Отказ оформляется в письменном виде. В формулировке отказа есть фраза о том, что родители берут на себя всю ответственность за состояние здоровья ребенка и к медперсоналу претензий не имеют. Подумайте, готовы ли вы к этому.

Нужно отдавать себе отчет, что последствия могут быть весьма печальными – если ребенок все же заболеет. К тому же вам могут запретить въезд в ряд стран, а впоследствии – отказать вашему ребенку в приеме на работу, если там присутствует высокий риск инфекционных заболеваний. Также непривитые дети должны быть отстранены от учебы или посещения детсада, если есть угроза эпидемии или отмечаются массовые инфекционные заболевания.

Прививочный паспорт, амбулаторная карта, учет прививок и вакцин

Каждое образовательное заведение вправе само решать требовать или нет прививочный паспорт или амбулаторную карту. Однако в тех детских образовательных учреждениях, где предъявление этих документов о получении прививок является обязательным (а таких в Казахстане большинство) – вы получите отказ в поступлении из-за отсутствия амбулаторной карты и отметок о получении прививок.

Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником и должны содержать следующие сведения:

• дата введения препарата,
• название препарата,
• номер серии,
• доза,
• контрольный номер,
• срок годности,
• характер реакции на введение препарата,
• страна-производитель. 

Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта, данные о прививках могут содержаться в следующих документах:

• у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у),
• история развития ребенка (форма 112/у),
• медицинская карта ребенка (форма 026/у),
• вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у),

ГП №7 Заведующий педиатрическим отделением №2:

Жанайдарова  С.А.