Как проходит скрининг? Скрининговые профилактические осмотры , как метод профилактики онкозаболеваний

"Взять в свои руки людей здоровыми, предохранить их от болезней наследственных, предписать им надлежащий образ жизни -есть честно для врача...Ибо легче предохранить от болезней, нежели лечить их. Ив сем состоит первая его (врача) обязанность!" Эти слова основателя русской клинической науки М. Я. Мудрова, сказанные им в первой трети 19 века актуальны и сегодня.  Учеными доказано, что здоровье населения зависит на 45-50% от образа жизни, на 15-20% от генетики, на 15-20% от экологии и только на 10% от медицины! При грамотно организованной профилактической работе можно предотвратить болезнь на ранней стадии. Для этого в Казахстане внедрена с 2008 года Национальная скрининговая программа, так же была выполнена Государственная программа "Саламатты Қазақстан" на 2011-2015 гг, утверждена  Государственная программа развития здравоохранения РК "Денсаулық" на 2016-2019гг. Целевой индикатор данной программы -уровень ожидаемой продолжительности жизни к 2020 году достигнет 73 лет(для сравнения  в 2016году- 71.6 лет).

С целью реализации поставленных задач в поликлиниках открыты кабинеты, где проводятся бесплатные профилактические осмотры прикрепленного населения- скрининг.  Скрининг( в переводе "просеивание") включает в себя проведение простых и безопасных исследований больших групп населения для выявления факторов риска, а так же раннего выявления болезней. В результате анализа отсеивается группа здоровых людей . У оставшихся выявляются определенные отклонения.

 

В 2018 году реализуются 6 видов скрининга социально-значимых заболеваний:

1) Раннее выявление поведенческих факторов риска -возраст 30-70лет, периодичность 1 раз в 2 года.

2) Раннее выявление болезней системы кровообращения и сахарного диабета (для лиц 40-70лет с периодичностью 1 раз в 2 г).

3) Раннее выявление глаукомы для лиц 40-70лет, с периодичностью 1 раз в 2 года.

4)Раннее выявление рака шейки матки -возраст 30-70лет с периодичностью 1р в 4 года.

5)раннее выявление рака молочной железы -возраст 40-70 лет, периодичность 1 р в 2 года.

6) раннее выявление рака толстой и прямой кишки -возраст 50-70лет с периодичностью 1 р в 2 г. Скрининг  обследование проводится прикрепленным пациентам  согласно алгоритму.

На начальном этапе измеряют антропометрические показатели (рост, вес, окружность талии), вычисляют индекс массы тела, проводят опрос по скрининг -тесту: курение, употребление алкоголя, наследственность, наличие кровотечений.

Далее измеряют уровень АД , уровень глюкозы, холестерина экспресс -методом, измеряют уровень внутриглазного давления путем бесконтактной тонометрии, электрокардиограмму. Онкологическую патологию выявляют направляя женщин на маммографию. Скрининг рака шейки матки осуществляется взятием мазков на цитологическое исследование( Рар -тест). Мужчины и женщины  проходят скрининг на рак толстой и прямой кишки путем  высокочувствительного гемокульттеста- определения скрытой крови в кале. Этот тест проводится преимущественно в домашних условиях после разъяснения правил исследования.

При подозрении  или выявлении заболевания пациент направляется на до обследование к профильным специалистам. Выявление на ранних стадиях сердечно- сосудистых заболеваний, сахарного диабета, глаукомы позволит предупредить грозные осложнения: инсульт, инфаркт, слепоту, поможет предотвратить инвалидность.  Из опыта проведенных скрининг осмотров  по распространенности факторов риска на первом месте стоит избыточная масса тела, на 2 месте- гиперхолестеринемия, на 3 месте- гипергликемия. При выявлении перечисленных факторов с пациентами проводится реабилитационная работа: врач кабинета ЗОЖ организует школы здоровья, психологические тренинги, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни и рациональному питанию. Школы здоровья проводят профильные специалисты: кардиолог, эндокринолог, психолог. Таким образом, стратегической задачей  данной скрининг  программы является ранняя диагностика, своевременное взятие на диспансерный учет с целью динамического наблюдения . И как следствие- улучшение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни.

Заместитель главного врача по ЛПР 

Бекбосынова Ж.А.

Врач скрининг кабинета  Турсынова С.М.